Vue d'ensemble

Rémunération

La rémunération des médecins de famille, payée à même le système de santé public, a traditionnellement été fournie sous forme de paiement à l'acte. La rémunération est le résultat d'une négociation entre les gouvernements provinciaux/territoriaux (P/T) et les associations médicales P/T respectives. Néanmoins, les médecins de famille, comme membres du Collège des médecins de famille du Canada, membres des sections des associations médicales P/T d'omnipraticiens/médecins de famille, ou membres des groupes P/T d'intérêts spéciaux en médecine familiale, s'expriment d'une voix de plus en plus forte afin de préconiser des niveaux de rémunération qui représentent la véritable valeur accordée par les Canadiens aux soins dispensés par les médecins de famille.

Les modes de rémunération des médecins de famille sont des outils clés pour établir de nouveaux modèles de soins de première ligne ou réviser les modèles existants. Les gouvernements et les autorités en matière de santé devraient en être pleinement conscients s'ils veulent réussir le renouvellement des soins de première ligne.

Les nouveaux modèles de soins de première ligne entraînent l'apparition de nouveaux modes de rémunération pour les médecins de famille, lesquels sont le résultat des nombreux changements en cours à ce niveau de soins. Par exemple, puisque les soins de première ligne accordent de plus en plus d'importance à la prévention, les différentes régions ont manifesté un intérêt de plus en plus marqué pour s'assurer que les méthodes appropriées de dépistage soient appliquées à leurs populations de pratique. Dans certaines régions, cette évolution s'est traduite par des mesures incitatives financières ou bonus pour soutenir la prestation de services préventifs aux patients, en plus ou même comme substitut de la rémunération à l'acte. Dans les modèles de soins de première ligne en évolution, les modes de rémunération devraient soutenir les médecins de famille qui dispensent des services de soins globaux dans plusieurs domaines de la pratique familiale, notamment les soins à domicile, l'obstétrique, les soins intrahospitaliers et les soins de longue durée.

Ces dernières années, au moins deux autres éléments ont affecté la rémunération des médecins de famille impliqués dans les soins de première ligne. Le premier a été le besoin de mieux rémunérer les médecins de famille pour les services de santé qu'ils dispensent, en reconnaissant leur importance et leur valeur uniques, non seulement au niveau des soins de première ligne, mais aussi dans l'ensemble du système de santé. Sans cette reconnaissance, le pays continuera de souffrir de cette pénurie chronique de médecins de famille à laquelle nous sommes présentement confrontés. Le deuxième élément a été la pression croissante exercée par le besoin de réaligner la rémunération avec un équilibre approprié de travail pour les médecins de famille. Par exemple, on reconnaît de plus en plus que l'un des facteurs importants qui contribue à la satisfaction professionnelle des médecins de famille est la rémunération accordée pour dispenser des soins globaux, sans être forcés de voir un volume important de patients afin de générer un revenu approprié, mais qu'elle est plutôt associée à certaines préférences comme celle de consacrer davantage de temps aux patients, à mieux gérer les complexités des soins pour différentes populations de la pratique et à répondre aux besoins appropriés des patients souffrant de maladies chroniques à long terme.

L'intention de cette section sur la rémunération n'est pas de prescrire mais d'identifier les différentes façons de rémunérer les médecins de famille afin qu'ils répondent aux besoins de santé de leurs patients et qu'ils améliorent leur propre satisfaction professionnelle et financière. Dans ce contexte, il n'existe pas de mode de rémunération ou de modèle financier idéal; chacun nécessite une évaluation des détails individuels pour s'assurer que les médecins de famille reçoivent une rémunération convenable pour la valeur des soins de première ligne qu'ils dispensent à leurs patients. De fait, on n'a pas établi de lien entre aucun des modes de rémunération en soins de première ligne et de meilleurs résultats pour les patients, comparativement à un autre mode. Ce type de soutien peut nécessiter un niveau d'expertise qui dépasse l'information offerte dans la présente trousse d'outils. Dans la plupart des circonstances, on conseille donc aux médecins de famille et aux autres chefs de file de rechercher des conseils financiers et juridiques avant de signer des ententes sur des modes de rémunération nouveaux ou révisés.